Rehabilitación El Salvador
  Retraso del Desarrollo Psicomotor
 

 RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

 
El Retraso del Desarrollo Psicomotor (RDPM) es la alteración en la evolución neurológica del niño sin alteración en el movimiento y postura, en el cual se presenta una adquisición tardía de las habilidades motoras, ya sea por una evolución lenta o falta de madurez del sistema nervioso central que condicional alteraciones fisiológicas que pueden llegar a ser patológicas, si no se proporciona una atención adecuada y oportuna por un personal médico especializado.
En el RDPM se puede observar alteraciones en cualquiera de las etapas del desarrollo psicomotor normal (Retraso Psicomotor Puro).


Retraso Psicomotor con Signos de Alarma.
Es el RDPM con alteraciones en cualquiera de las etapas del desarrollo más signos de alarma, es decir se encontraran alteraciones psicomotoras acompañado de de datos de Alteración Neurológica pero que no cumplen con los criterios de Levine para ser diagnosticado como Parálisis Cerebral Infantil (PCI).

Clasificación del RDPM

 

 



 


 

 

RDPM
COEF. GLOB.
DESARROLLO
DEFICIT GLOB.
LEVE
85-95%
5-15%
MODERADO
60-85%
16-40%
SEVERO
40-59%
41-60%
MUY SEVERO
40 O MENOS
+60%

 

 
 

 

 


Factores que Retrasan el Desarrollo Psicomotor
         Factores Prenatales
         Factores Perinatales
         Factores Postnatales
         Trastornos hereditarios
         Enfermedades en el período neonatal
         Déficit intelectual
         Falta de estimulación
         Ambiente Inadecuado
         Orden del Nacimiento
         Sexo
         Discapacidades
         Retraso familiar
         Alteraciones visuales
         Personalidad y factores emocionales






Factores que Afectan el Desarrollo del Lenguaje
         Déficit intelectual
         Factores familiares
         Hipoacusia
         PCI
         Autismo
         Factores familiares

Factores que Retrasan el Control de Esfínteres
         Déficit intelectual
         Privación emocional
         Causas orgánicas
         Mala técnica de adiestramiento
         Retraso madurativo de carácter familiar

Factores Prenatales
         Factores genéticos
         Problemas placentarios
         Hipertensión materna
         RCFIU (retraso del crecimiento fetal intrauterino)
         Infecciones y fármacos durante la gestación
         Nutrición materna
         Parto prematuro
Factores perinatales y Postnatales
         Hipoxia y mala presentación
         Nutrición, infección, enfermedad
         Factores socioeconómicos
         Prácticas culturales
         Salud y actitudes de los padres
         Educación y oportunidades en la vida 

Inteligencia
         El niño mentalmente subnormal, está retrasado en todos los campos del desarrollo excepto en ocasiones en habilidades motoras gruesas (sentarse y caminar)
         El niño muy inteligente no debe necesariamente presentar adelanto en muchos campos del desarrollo, pero si en áreas no calificables como la agudeza e interés en sus entornos
 
Factores familiares y genéticos
         El nivel de inteligencia en parte se hereda y en parte es producto del ambiente
         Tendencia a que la inteligencia de los niños de una generación a otra vuelva al promedio
         Lactancia materna
         Alto riesgo <30dias
         Coeficiente intelectual de los padres <80

Personalidad /Ambiente
         Independiente: más determinados a practicar nuevas habilidades
         Puede acelerarse con la práctica y retrasarse con la falta de ella
         El desarrollo se retrasa por privación emocional
         Una de las manifestaciones de abuso en niños es el retraso en el desarrollo físico y mental
         Educación de los padres <6años

Orden de nacimiento /sexo
         Aunque existen muchas excepciones el primer hijo tiende a ser más inteligente que los subsecuentes
         La madre tiene más tiempo para hablarle y jugar con él
         Las niñas tienden a aprender a caminar, hablar y controlar esfínteres antes que los varones 






Discapacidades
         Parálisis cerebral
         Mielomeningocele
         Sordera
         Ceguera
         Enfermedad crónica 


Diagnóstico
Al inicio puede haber una sospecha por parte de los padres o por el Médico Pediatra o el Médico que lleva el control de Niño Sano, ante una sospecha es importante que el niño sea referido a un Médico Especialista en estos casos para su diagnóstico y tratamiento (Médico Rehabilitador o Fisiatra familiarizado en manejo de niños).
El RDPM se puede realizar en cualquiera de las tres etapas: Prenatal, Perinatal y Postnatal. Además se debe de investigar algunos factores que se relacionan a éste como: la depravación cultural, hospitalizaciones prolongadas, disfunción familiar, sobreprotección y maltrato infantil los cuales pueden o no estar presentes.

En el Examen Físico se realiza una Inspección General, se investiga el peso, la talla, el Perímetro Cefálico, cardiopatías o malformaciones abdominales, déficit visual y/o auditivo, Exploración Neurológica completa.

Exámenes Complementarios
         Escalas de Desarrollo Psicomotor
         Ecografía transfontanelar
         TAC
         Resonancia Magnética
         PEV, PEATC
         Cariotipos
         Tamiz neonatal
 
Tratamiento
           Estimulación Temprana en niños que presentar Factores de Riesgo Neurológico al momento del nacimiento.
           Programa de Rehabilitación en niños con Diagnóstico definido por un Médico Especialista (Rehabilitador o Fisiatra).
Bibliografía
ü Illingwoth R, El niño Normal; problemas de los primeros años de vida y su tratamiento. Manual Moderno 1999; 127-198
ü Blankenstein M, The development of the Infant; William Heinemann Medical Books London 1975; 5-126
ü Quentin V, Exploración Neuromotora del Niño Pequeño; Enciclopedia Médico Quirúrgica 26-028 B-20
ü Constanza G, Manual de medicina de Rehabilitación; calidad de vida más allá de la enfermedad 2002; 459-490
ü Narbona J, Retraso Psicomotor Neuropediatría 1990; 187-190
ü G Baird, Mc Conachie H, Scrutton D Parent’s perceptions of disclosure of the diagnosis of cerebral palsy; Arch Dis Child 2000;83:475-480

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Dr. Edwin Mauricio Martínez Bermúdez
Médico Fisiatra
Post-Grado Instituto Nacional de Rehabilitación
México, D.F.

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